中藥提取物
復配飲片處方
陳沖
中醫的生命是療效,中醫的發展也是療效,而療效來自中藥,中藥的療效來自質量,質量的療效來自成分,成分的療效來自地道。今天,十四億人口的中國,地道從何而來?
中藥想採用以前地道種植的方法解決地道問題,已經很困難了,且操作性,可行性都難具足。因為使用中藥的人數遠超十四億了,因為土地,空氣,生態,市場,商業運營模式等等各種因素,使你還原不到以前的生態條件和供應鏈條件。
怎樣才能解決這個問題呢?
正確的中藥提取物復配,是解決這個問題的捷徑。
只有按照化學結構類型提取中藥有效部位,用有效部位來複配組方,才是最有效最合適的方法。
中藥顆粒劑,成分比例和飲片大致一樣。水溶性成分含量有所提高,揮發性成分可能丟失,用顆粒劑組方相當於水提物組方。
療效是原料的函數,但原料失去地道性。函數的功能也就丟失了,療效也是工藝的函數,原料含量不夠,用工藝來解決,把不地道的質量問題消化在生產成本中。讓原料進一次提取設備,人工控制開關閥門,合理把握溫度壓力,把治病的有效成分定向地集中一下,提取到療效成分同類的有效部位,用有效部位來組合處方。不是有效成分單體,不是純淨的單一成分,不是提取的西藥。
有什麼結構,就有什麼功能,用什麼工藝,就得到什麼結構。結果跟着方法走,藥理跟着成分走,成分的含量與比例是療效的決定者。
用中藥提取物復配組方,用有效部位組方,是一個柔性組合,需要什麼功能就組合什麼成分,需要什麼結果就配置什麼成分。這個人工組合的多元交併集合,既有西藥的針對性強,速效性強的特點,又有中藥的全面性,兼顧性強的特點,不需要讓患者住了這個科再換那個科。這種軟着陸解決中藥地道性問題的方法成本低,時間短,見效快,易控制。而且組合成的復配中藥提取物因為成分的含量和比例是檢測以後才配入的,所以成分的含量和比例是保證的,可靠的,因而療效也是保證的,可靠的。而且服用劑量小,起效時間短,治療速度快,方便程度高,製劑也簡單。正適合於目前中醫西化後的現實情況。
不可以用單一成分的純淨單體成分組方,那樣就成了西藥復配,丟失了中藥的優點和屬性,丟失了中藥的優勢功能,增加了毒副作用。單體成分只可以用來強化君藥和臣藥的功能,提高某個偏性的傾度。
西醫化的中醫大夫,可根據B超,CT,X光片,MRI報告,生化實驗等西醫檢查結果,結合患者望聞問切得到的六根六塵信息,確診疾病。急診西醫解決。慢性化之後,中醫調理,中醫康復,中醫教育,中醫預防。中藥提取物復配,將來可發展成院內製劑的主流,可以替代中藥的傳統炮製。
一、以飲片處方轉換提取物處方
1、分析原處方結構,正確確定處方的藥理方向。(治什麼病)。
2、準確確定各味中藥在本處方中的功能和作用。
3、找出君、臣、佐、使。
4、依據各味中藥的功能,在本書中查找對應的提取物。
5、排出對應的君、臣、佐、使。
6、確定劑量。
7、確定劑型和製劑方案。
8、檢測、混合、製劑、再檢測。
9、按照國家規定的藥品和保健品程序向下運作。
二、直接以提取物組方:
1、確定藥理方向。
2、研究達到藥理效果的通路和方法。
3、依據通路與方法選擇提取物。
4、提取物整理合併、優化、確定主次,排列順序,擬定處方。
5、以提取物的處方對應出中藥處方,以中藥處方推演中醫理論,反證提取物處方的正確性、合理性、完整性、科學性。
6、處方修正。
7、確定劑量、劑型、製劑方法。
8、檢測、混合、製劑、再檢測。
9、急毒、亞急毒實驗。
10、藥效實驗。
11、三致與副作用實驗,處方最後修定。
按藥品和保健品申報程序開始申報工作。
老齡化的中國,有一個心血管病羣體,現在還不停地向低齡化發展,隊伍不斷擴充,他們的特點是:
(1)冠狀動脈狹窄超過50%,或者已經戴上了冠脈支架,或者已經心臟搭橋。
(2)陳舊性心梗。
(3)高血壓心臟重構。
(4)動脈血管粥樣硬化,經常胸悶氣短。
(5)冠心病+高血壓+糖尿病。
筆者推薦一個處方成分候選名單,以供組方選擇。
(一)軟化擴張冠脈,增加心肌血流量,改善心肌缺血缺氧。
黃芪多糖 黃芪三萜 丹蔘總酮 赤芍多酚
紅花色素 川芎生物鹼 川芎有機酸 當歸有機酸
黃精多糖 葛根異黃酮 燈盞花黃酮 三七皂苷
延胡索生物鹼 毛冬青三萜 川芎內酯 山楂葉黃酮薑黃素 益母草生物鹼 西洋參皂苷 鈎藤生物鹼
黨蔘水提物 瓜萎水提物 桃仁脂肪油 蒺藜皂苷
(二)降血壓、降血脂、抗動脈粥樣硬化,改善血流變,改善微循環,抗血栓形成,抗心律失常
牛膝甾苷 薤白揮發油 桃仁糖苷 澤瀉萜醇
丹蔘酚酸 赤芍多酚 當歸有機酸 葛根異黃酮
連翹木脂素 黨蔘水提物 雞血藤水提物 豨薟草水提物
肉桂揮發油 三七皂苷 人蔘皂苷
還有一個羣體,因為長期高血壓,導致瀰漫性腦血栓,形成彌散性腔梗。或者中風後遺症偏癱、痴呆,他們在痛苦中煎熬,作者也推薦一個保健選材參考名單:
(一)揮發油矩陣:
當歸揮發油 肉桂揮發油 石菖蒲揮發油 薤白揮發油
(二)酚酸矩陣:丹蔘酚酸 赤芍多酚 當歸有機酸 紅花色素
(三)動物藥矩陣
地龍全蠍 殭蠶 蜈蚣 麝香
(四)多糖矩陣
茯苓多糖 白朮多糖 黃精多糖
枸杞多糖 黃芪多糖
(五)皂苷矩陣:
黃芪三萜 三七皂苷 毛冬青三萜
西洋參皂苷 牛膝甾苷
(六)黃酮與糖苷:
燈盞花素 葛根異黃酮 天麻糖苷
桃仁糖苷 丹蔘總酮
(七)生物鹼矩陣:
鈎藤生物鹼 益母草生物鹼 延胡索生物鹼
川芎生物鹼 千層塔生物鹼 秦艽生物鹼
(八)水提物矩陣:
黨蔘水提物 雞血藤水提物 豨薟草水提物
遠志水提物 桑枝水提物
參考文獻:百度中藥提取物陳沖
